Procedi con l'acquisto

loghi

Per completare l'iscrizione al Inserimento dati anagrafici ti invitiamo a procedere alla compilazione del modulo sottostante, inserendo i dati di chi fruirà di questo servizio.

COMPILARE TUTTI I CAMPI PRESENTI NEL MODULO IN CARATTERE MAIUSCOLO E STAMPATELLO.

Utente esistente? Esegui login

Nuovo utente? Registrati

Nome utente*

Password*

Ridigita password*

A quale corso di patente nautica ti stai iscrivendo? *

Vela e motore entro 12mg

Vela e motore oltre 12mg

Motore entro 12mg

Motore oltre 12mg

Integrazione

Estensione

In quale sede vuoi partecipare al corso per il quale ti iscrivi? *

sede di Viverone (BI)

sede di Genova (GE)

sede Lega Navale di Varazze (SV)

Nome *

Cognome *

Data di nascita *

Comune di nascita *

Provincia di nascita (inserisci la sigla) *

Codice fiscale *

Nazionalità *

Indirizzo di residenza effettiva *

civico *

CAP *

Comune *

Provincia (Inserisci la sigla)

Scrivi l'indirizzo completo riportato sul tuo documento di identità *

L'indirizzo riportato sul documento di identità coincide con l'indirizzo di residenza effettiva che hai indicato? *

Il domicilio coincide con la residenza effettiva? *

Sì

Inserisci l'indirizzo di domicilio completo

Recapito telefonico *

titolo di studio completo (es : diploma di ragioneria) *

Email *

Nr. documento *

data rilascio documento *

data scadenza documento *

Documento di identità *

Carta di identità

Passaporto

Patente di guida

Ente di rilascio *

Carica doc. di identità - fronte traendoli esclusivamente dagli originali con sfondo bianco *

Carica doc. identità - retro traendoli esclusivamente dagli originali con sfondo bianco *

Carica codice fiscale - fronte traendo li esclusivamente dagli originali con sfondo bianco *

Carica codice fiscale - retro traendoli esclusivamente dagli originali con sfondo bianco *

Carica certificato medico

Carica patente nautica

Iscrivendomi a questo corso, ne accetto Termini e Condizioni

Codice di verifica*

Procedi con l'acquisto

Utente esistente? Esegui login

Nuovo utente? Registrati

Convenzioni